在当今，人们进入医院看病，一般情况要有一本PRB。但事实人们的PRB很可能随时都会因为这样或那样的原因而被遗失或抛弃。很少有人能把自己从一出生下来到现在的所有PRB都记录和保存完整。即使记录和保存好了，但也会由于各种原因（如PRB本身会因为积累很多而不方便携带等）而不能被有效利用或者也会由于其他原因（如时间久而字不清楚等）不方便医务人员阅读，由此造成PRB利用率偏低和利用效果不好等后果。
虽然现在也可以用IC卡去数字化医院（如西南医院）看病，但它只能满足在同一家医院才能找到看病人以前在这个医院看病的EPR。设想一下如果你经常出差或其它原因经常东奔西走的人，不能每次都在同一家医院看病，那你就不能很快的得到自己的Patient
Record（PR）信息。当然，你也可以带上PRB，如果你是经常需要看病的，那在你出差的时候，可能要带很多你的PRB，这样不用多说肯定是不方便的。所以，就造成了现代PRB不能很好在不同的医院中共享的问题。
当医生巡视病房时，一般需要带上病人基本信息（如名字、性别等）及医生自己的相关信息，但当需要查阅病人PRB信息时，就不得不拿起病人的PRB本，一本一本的查阅，而且可能由于时间太久或特殊字体等原因，查阅效率非常低。试问这样的工作效率会高吗？所以，就造成了现代PRB不能有效的被利用等问题。
当然，护士就更麻烦了，不仅要挨个的在记录本上查询相关信息然后挨个照顾病人，而且还要看医生那龙飞凤舞的字体。试问效率会高吗？
综上所述，PRB存在不方便保存、查阅、医务人员的有效利用，而EPR存在不方便在不同的HIS共享的问题，并由此带来医务人员工作效率低下等问题。
基于不同HIS的EPR
主动挂号形成更新医院EPR
挂号的现状
现在如果要去医院看病，由于医院不同于小的诊所，首先要做的事通常是挂号，而现在通常挂号的方式是由病人与挂号人员交流（给挂号员必要的信息如姓名、年龄、挂什么科等），然后由挂号人员落入病人基本信息（如姓名，年龄等）和科室，最后给病人一张挂号单（作为看病的凭证）。从这样的过程来看病人是被动的（只负责回答挂号员问题即可挂号），而挂号员是主动的提出问题。这样的一种方式不仅带来了人员冗余而且带来了效率低下。
主动挂号方式
我们由以上这种对病人来说被动的方式，改为病人主动方式挂号，这时被动的对象为病人可主动操作的设备（如触摸屏等）。病人在设备上可以自主挂号，并可自动添加病人在本家医院的基本信息和EPR信息或更新病人在本家医院的EPR信息。如图1
图 1 病人主动挂号
在基于主动方式下的病人挂号流程：首先由病人依次排队后进行，当然，挂号机可以有若干个（由医院根据自己的情况定）。当病人排队后，轮到挂号了，病人需要拿出自己的存储设备（如U盘，如果手机容量扩大后也可采取，在这些存储设备中包括病人基本信息及EPR信息）。图1中的病人基本信息及EPR信息就存储在病人随身存储设备中，病人通过在挂号设备上操作进行主动挂号，并通过医院局域网存储到医院数据库中，以后又相应科室的医生使用。
在挂号的过程中需要给挂号费，可通过医疗保险卡在线支付或自备硬币（通过投硬方式）等，当病人挂号成功后，挂号机会给挂号病人打印一张凭证（其中包括一个ID号，日期等信息），ID号主要用于病人医疗过程中的每个需要核对身份的环节（如取药等不用打单，直接在线通知和确认付费，而病人就通过此凭证取药）。
通过以上的挂号，病人就把所需信息（病人基本信息和EPR信息等）都加入到医院信息系统的后台数据库中。以后的操作（一般由医务人员做）仅对医院信息系统中的数据库操作，而不直接对病人的存储设备操作，当病人看病完成后，在离开医院之前到相应设备更新自己的EPR信息就可完整性保存自己的EPR，并且在本医院又有了备份，本部分在2.3节深入。如果病人由于其它原因丢失了自己的EPR存储设备，只要重新买一个设备并到自己最后一次去的医院取回自己的EPR就可恢复EPR完整性保存。
对于图1中的挂号处理应该分为两种情况，一是：首次挂号如图2。二是：非首次挂号如图3 。
图 2 首次挂号
如果本病人是第一次来到本医院看病，那么为首次挂号。当为首次挂号的话，在挂号之前要根据病人存储设备中的病人基本信息及EPR信息，在医院数据库中添加病人基本信息及EPR信息。然后，在再根据生成的病人基本信息及病人输入信息（如图1，一般为科室等信息），生成病人本次挂号记录，并存储到医院数据库中。
图3 非首次挂号
如果是非首次挂号，即病人在本次看病之前的任何时候至少来本医院看过一次病，如果要查看的话，病人可以找到他自己EPR信息。但这只是病人在以前的一个时刻之前的所有EPR信息。所以，在这种方式下，病人不需要向医院数据库添加病人基本信息（因为已有），只要根据病人存储设备上的基本信息和医院数据库中的基本信息核对后，更新病人EPR信息（当然，在这里可进行相应优化处理，如根据时间进行添加医院数据库中没有的EPR即可，没有必要全部覆盖）。在这里一定要注意安全性问题（3.3节深入）。
基于数字化医疗流程下，高效利用EPR
医生利用EPR（如图4）
图 4 医生利用EPR
当病人走进自己挂号的科室，拿出ID号（图1中由病人自己取得的），医生通过病人的ID号，到医院数据库中核对病人身份，当身份合法就提取病人挂号信息及相关EPR信息，再通过医院局域网传到医生电脑上。然后，医生根据病人的EPR信息进行治疗，最后把治疗的相关信息以EPR的形式通过医院局域网添加到本病人的医院数据库（其中有病人的EPR表记录表）中。通过这样的过程病人的EPR就一次又一次的增加了。当然，这里所提到的EPR的增加只是增加到医院数据库。病人的随身存储设备中的EPR在这时并没有更新，病人随身存储设备的更新数据在2.3节中深入。
护士或医生在巡视时，高效利用EPR（如图5）
在巡视时，护士利用手持智能设备采用无线方式与医院局域网通信，即向医院数据库请求所需信息（如住院病人日常服药信息等），相应信息就可显示在智能手持设备上。这样护士在巡视的过程中就没有必要带一大堆的病人信息了（更糟糕的是在巡视时不是所有的病人都需要帮助的，也就是说很多带的资料都是没有实际用处的）。一旦有病人要询问有关自己的EPR信息等，护士只要在线查询就可以了。
医生也可通过同样的方式巡视病房，一旦病人需要帮助（如治疗或更改药物），医生可在线查询病人EPR，对病人下一步用药作决策。
主动更新EPR
当病人去医院看病完成后，病人可主动到相应的EPR更新设备（如触摸屏等）上，更新自己的EPR，如果本病人是住院的可以在出院前更新，如果本病人要连续看几天病，也可在最后一天离开医院前更新。当然，这不是一定要这样，其实，什么时候都可以去更新，因为病人的EPR在医院是永久保存的。一般在你换医院看病前，应该保存EPR，使它为最新的EPR
在更新前，系统会自动验证身份合法后，再进行EPR的更新。本过程只要病人提供存储设备，其它的都有系统自动处理。但是，在这里也应注意安全性问题（3.3节深入）。
3 病人存储设备与不同的HIS的数据库互更新
在不同的HIS之间提供标准接口与病人存储设备连接
首先，对于一种设备要想与不同的系统互换数据，就必须要在不同的系统中设立相应的标准，在这里这个标准只关系到系统数据库中病人基本信息表和对应的EPR表。所以，只要在这些方面有了标准接口就行了。
更新过程
在更新数据前必定会连接数据库，而本方案要涉及到两个数据库，一个是医院数据库，另一个是病人存储设备上关于个人基本信息和EPR信息的数据库。如图6
图 6 医院数据库与病人数据库互操作
图6中的处理是运行在挂号机和更新EPR的设备上的，可以把这个处理看成是个应用，那么在挂号机和更新EPR的设备上的应用是不同的，也可以说是数据流向是相反的，在挂号机上是把病人的数据库数据更新医院数据库，而在更新EPR的设备上是把医院数据库中的EPR信息来更新病人数据库，在这里更要注意安全性（3.3节深入）。
一般一个应用来说，同一时间连接一个数据库。所以，在进行以上过程时，先连接的数据库是提供数据，并形成记录集的形式，然后，在用记录集的数据去更新另一个数据库，在更新前要断开前一个数据库然后再连接后一个数据库。
这里的这些工作，对于病人来说是透明的，即病人只要把存储设备与医院提供的设备连接就可以了，以后的操作都会自动完成，除了病人自己选择挂的科室外。
安全性问题
在以上的几个环节中存在安全性问题，主要分为一下两类：一是病人身份合法验证，二是PRB安全问题。
第一个身份问题我们可以通过应用本身解决或设置口令等方式解决。
第二个又可分为病人隐私问题和过望EPR不能被更改问题。可以利用数据库的权限设置来解决。但是，在这里还需要相应的法律法规支持。
这个解决方案的优点
优点如下：（1）这个解决方案可以很好的解决病人PR的完整性保存和高效利用问题。（2）这个解决方案不是对现有的HIS的否定，或过多的更改，而是作适当的更改（主要为了提供标准接口使之能方便获取和送出EPR）。（3）最重要的是也是现有HIS中没有被解决的问题，即为可以提供一种方便和高效的方式在不同的HIS上使用病人的EPR。（4）提高了医务人员的工作效率。（5）方便集成到相应的手持设备中（如PDA）
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